已经决定要做试管婴儿了，还有必要接受具有创伤性的宫腹腔镜检查吗?晚报电话医

生、市立医院本部妇产科副主任钱永红的回答是，试管婴儿技术需要花费大量的精力

、财力和时间，之前通过宫腔镜可以了解子宫情况，所以很有必要。

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　　读者：我自从三年前人工流产后，一直没有怀孕，输卵管造影显示双侧输卵管梗

阻，我准备做试管婴儿，但医生建议我先做宫腹腔镜检查，请问有这个必要吗?

　　钱永红：你的输卵管造影检查提示双侧输卵管梗阻，如果需要进行辅助生殖的试

管婴儿技术，医生往往建议先做一个宫腹腔镜诊治术，这是完全有必要的。这是因为

，子宫内膜发育和分泌良好能直接反映子宫内膜对胚胎的容受能力，通过宫腔镜可以

了解子宫内腔形态是否正常，宫内膜的生长情况，宫腔内有无病变，还能做定位活组

织检查及必要的手术处理。腹腔镜手术可以对盆腔的病变进行评估和治疗，不仅可以

直接了解双侧输卵管梗阻的部位、病变程度，同时可以切除梗阻的输卵管，防止做试

管婴儿同时发生宫外孕。试管婴儿技术需要花费大量的精力、财力和时间，所以最好

在治疗前明确宫腔和盆腔的情况。

　　读者：我今年35岁，最近两个月来，月经一直淋漓不尽，经量也有增加，B超显

示：子宫前位66×49×55mm，形态规则，宫腔内有1×1.5mm增强回声，请问这意味着

什么?

　　钱永红：引起异常超声回声的常见原因有子宫肌瘤(粘膜下或壁间型)、子宫内膜

息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌以及妊娠物残留、滋养细胞肿瘤等，你末次月经

是09年4月24日，尿妊娠试验为阴性，可以排除妊娠物残留、滋养细胞肿瘤的可能，

不过仍然需要进行宫腔镜检查。对于超声检查有异常宫腔回声的，宫腔镜检查可以进

一步对宫腔内病变进行评估、定位，还可以通过定位活检，进行组织细胞学检查，可

以说，宫腔镜手术既有诊断目的，又能达到治疗效果。

　　读者：我今年50岁，04年5月发现子宫肌瘤，最初B超情况是：子宫前位56×49×

53mm，形态不规则，后壁稍突。最近半年月经量增多，09年5月2日的B超检查结果是

：宫体大小92×85×90mm，肌层回声分布不均匀，内见数个不均匀回声，最大77×

74mm，位于子宫后壁。医生建议我作手术，请问我需要手术吗?还有，可以做微创手

术吗?

　　钱永红：子宫肌瘤的治疗要根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、部位、是否要求

保留生育功能而决定。如果肌瘤较大，子宫像怀孕两个月那么大，或症状明显以致继

发性贫血者，需要手术治疗;年轻患者需要保留生育功能，排除宫颈及子宫的癌前病

变或癌，可做肌瘤摘除术;年龄较大，肌瘤较大，多发性，可以全子宫切除术。你年

龄50岁，肌瘤有明显增大的情况，我给你的治疗建议是全子宫切除为好。全子宫切除

术有好几种：开腹全子宫切除术、经阴道全子宫切除术、腹腔镜下或腹腔镜辅助下子

宫切除术。经阴道或腹腔镜下子宫切除术属于妇科微创手术，创伤小、出血少、对脏

器功能的干扰轻、恢复快、术后并发症也少，你可以到医院做详细的检查后，再决定

选择哪种方式。